The mandibular bone structure in children by fractal dimension and its correlation with pixel intensity values: a pilot study.

OBJECTIVES: To identify a normal pattern of mandibular trabecular bone in children based on the fractal dimension (FD), and its possible correlation with pixel intensity (PI) values, to facilitate the early diagnosis of possible diseases and/or future bone alterations. MATERIALS AND METHODS: The 50 panoramic images were selected and divided into two groups, according to the children's age: 8-9 (Group 1; n = 25) and 6-7 (Group 2; n = 25). For FD and PI analyses, three regions of interest (ROIs) were selected, and their mean values were evaluated for each ROI, according to each group, using the t test for independent samples and the model of generalized estimation equations (GEE). Subsequently, these mean values were correlated by the Pearson test. RESULTS: Comparing the groups, FD and PI did not differ from each other for any of the measured regions (p > 0.00). It was observed that in the mandible branch (ROI1), FD and PI means were 1.26 ± 0.01 and 81.0 ± 2.50, respectively. In the mandible angle (ROI2), the means were 1.21 ± 0.02 (FD) and 72.8 ± 2.13 (PI); and in the mandible, cortical (ROI3) values of FD = 1.03 ± 0.01 and PI = 91.3 ± 1.75 were obtained. There was no correlation between FD and PI in any of the analyzed ROI (r < 0.285). The FD means of ROI1 and ROI2 did not differ from each other (p = 0.053), but both were different from ROI3 (p < 0.00). All PI values differed from each other (p < 0.00). CONCLUSION: The bone trabeculate pattern in 6-9-year-old children presented FD between 1.01 and 1.29. Besides that, there was no significant correlation between FD and PI.

Estudo do perfil ósseo de crianças: influência dos níveis de vitamina D e análise da dimensão fractal do trabeculado mandibular / Study of the bone profile of children: influence of vitamin D levels and analysis of the fractal dimension of the mandibular trabeculae

A presente dissertação foi dividida em dois estudos de acordo com os seus objetivos. No estudo 1, analisaram-se quantitativamente dados bibliométricos, metodológicos e resultados de estudos observacionais que investigaram associações entre alterações ósseas e níveis baixos de vitamina D (VD) em crianças saudáveis. No estudo 2, avaliou-se a dimensão fractal (DF) do trabeculado mandibular de crianças também saudáveis, a fim de se estabelecer um padrão arquitetônico e correlacioná-lo à densidade desse osso. O primeiro consistiu em uma revisão crítica e bibliométrica, em que dois pesquisadores realizaram buscas sistemáticas em 4 bases eletrônicas, sem restrição de ano e idioma. Países, palavras-chaves, autores, revistas, área de atuação (medicina, odontologia, nutrição), tipo de desfecho ósseo (fratura, qualidade óssea e medida antropométrica); meio de obtenção dos níveis de VD (sérico ou nutricional), tipo de exame de imagem realizado e resultados (associação positiva ou negativa) foram as variáveis analisadas no programa VantagePoint®. Dos 49 estudos incluídos, pode-se observar que o maior número de publicações advém dos EUA (n=13). 'Bone density' foi a palavra-chave mais prevalente quanto ao tema. Ryan LN e o Journal of Investigative Medicine foram, respectivamente, autora e periódico com o maior n° de publicações (n=3). Estudos transversais (n=24), casos-controles (n=14) e coorte (n=11) contemplaram as áreas da medicina e nutrição. Artigos sobre a qualidade óssea (n=27), obtido por absorciometria por raio-X de dupla energia (DXA, n=20), com associação positiva (n=31) aos níveis séricos baixos de VD (n=44) foram mais frequentes. O segundo estudo, do tipo transversal, estabeleceu um padrão arquitetônico para o trabeculado ósseo de crianças saudáveis e o correlacionou com a densidade óssea mandibular, por meio da análise da DF e cálculo da intensidade dos pixels (IP). Foram utilizadas imagens panorâmicas (n=50) de crianças com idade entre 6 e 9 anos. As análises da DF e IP ocorreram em três regiões de interesse (ROIs), selecionadas no lado direito das imagens, que foram divididas em dois grupos, de acordo com a idade: 8-9 e 6-7. Assim, duas ROIs (ROI1 e ROI2) foram medidas em osso medular e uma (ROI3) em osso cortical. As médias DF e IP foram comparadas entre os grupos para cada ROI, utilizando-se o teste t para amostras independentes e o modelo de equações de estimações generalizadas. Posteriormente, as médias obtidas foram correlacionadas pelo teste de Pearson. As médias de DF e IP, comparadas entre os grupos, não diferiram entre si para nenhuma das regiões mensuradas (p>0,00). Na comparação das médias obtidas entre as regiões de interesse, observaram-se que, no ramo da mandíbula (ROI1), as médias DF e IP foram 1,26±0,01 e 81,0±2,5, respectivamente. No ângulo da mandíbula (ROI2), as médias foram 1,21±0,02 (DF) e 72,8±2,1 (IP); e na cortical da mandíbula (ROI3) obtiveram-se os valores de DF=1,03±0,01 e IP=91,3±1,75. Não houve correlação entre DF e IP em nenhuma das ROIs (r<0,285). As médias da ROI1 e ROI2, quanto à DF, não diferiram entre si (p=0,053), mas ambas foram diferentes (p<0,00) da ROI3.Todos os valores de IP diferiram entre si (p<0,00). Conclui-se que existem muitos estudos na literatura científica reportando associações positivas entre alterações ósseas e níveis baixos de VD em crianças saudáveis, principalmente desenvolvidos nos EUA, utilizando o DXA como exame de imagem e sorologia para obtenção dos níveis de VD. Além disso, crianças de 6-9 anos, livres de doenças, apresentaram valores de DF que variaram entre 1,01 e 1,29 como padrão do trabeculado ósseo mandibular. Entretanto, tal padrão estabelecido não foi correlacionado com a densidade óssea apresentada. (AU)

The present master's degree thesis was divided into two studies according to their objectives. In study 1, bibliometric, methodological and results data of observational studies that investigated associations between bone changes and low levels of vitamin D (VD) in healthy children were quantitatively analyzed. In study 2, the fractal dimension (FD) of the mandibular trabeculate of healthy children was evaluated to establish an architectural pattern and correlate it with the density of this bone. The first study consisted of a critical and bibliometric review, in which two researchers performed systematic searches in 4 electronic databases, without restriction of year and language. Countries, keywords, authors, journals, area of expertise (medicine, dentistry, nutrition), type of bone outcome (fracture, bone quality and anthropometric measurement); means of obtaining VD levels (serum or nutritional), type of the imaging test performed, and results (positive or negative association) were the variables analyzed in the VantagePoint® program. Of the 49 studies included, the highest number of publications comes from the USA (n=13); 'bone density' was the most prevalent keyword on the topic; Ryan LN and the Journal of Investigative Medicine were, respectively, the author and journal with the highest number of publications (n=3). Cross-sectional (n=24), case-control (n=14) and cohort (n=11) studies covered the areas of medicine and nutrition. Articles on bone quality (n=27), obtained by dual energy X-ray absorptiometry (DXA, n=20), with positive association (n=31) with low serum levels of VD (n=44) were more frequent. The second study, cross-sectional, touch an architectural pattern for the bone trabecular meshwork of healthy children and correlated it with mandibular bone density, by analyzing the FD and calculating the pixel intensity (PI). Panoramic images (n = 50) of children aged 6-9 years were used. The FD and PI analyzes took place in three regions of interest (ROIs), selected on the right side of the images, which were divided into two groups, according to age: 8-9 and 6-7. Thus, two ROIs (ROI1 and ROI2) were measured in medullary bone and one (ROI3) in cortical bone. The FD and PI means were compared between groups for each ROI, using the t test for independent variables and the generalized estimating equation model. Subsequently, all averages were correlated by Pearson's test. The means of FD and IP, compared between groups, did not differ from each other for any of the measured regions (p>0.00). When comparing the means between the regions of interest, it was observed that, in the mandible branch (ROI1), the FD and IP means were 1.26 ± 0.01 and 81.0 ± 2.5, respectively. In the mandible angle (ROI2), the means were 1.21 ± 0.02 (FD) and 72.8 ± 2.1 (PI); and in the mandible cortical (ROI3) values of FD = 1.03 ± 0.01 and PI = 91.3 ± 1.75 were obtained. There was no correlation between FD and PI in any of the ROIs (r <0.285). The means of ROI1 and ROI2 for FD did not differ from each other (p=0.053), but both were different (p<0.00) from ROI3. All IP values differed from each other (p<0.00). It is concluded that there are many studies in the literature reporting positive associations between bone changes and low levels of VD in healthy children, mainly developed in the USA, using DXA as an imaging and serology test for VD levels. In addition, children aged 6-9 years, free from diseases, showed FD values ranging between 1.01 and 1.29 as the mandibular bone trabeculate pattern. However, this established pattern was not correlated with the bone density. (AU)

Association of parenting style with the behaviour and caries prevalence of preschool children

Objective: This study aimed to associate parenting styles (democratic,authoritarian, and permissive) with the behaviour, and prevalence of caries lesionsamong preschool children submitted to dental care. Methods: At the initialconsultation, preschool children (n = 67), from two to six years of age, wereevaluated for behaviour through the Frankl scale. The parenting styles wereinvestigated through the Parenting Styles and Dimensions Questionnaire - ReducedVersion (PSDQ) and the prevalence of caries lesions through the dmft index.Sociodemographic and economic data were collected. The chi-squared test wasused for association among parenting styles, dmft index, type of behaviour(dichotomised as positive and negative), and the following independent variables:socioeconomic level, single child, school attendance, and educational level of theperson in charge. ANOVA followed by the Tukey test were used to compare themean dmft and parenting styles. Results: The majority of preschoolers presentedpositive behaviour (83.6%), and the dmft mean was 4.76 (± 3.43). Of the total,49.3% were democratic, 44.8% were permissive, and 6% were authoritarian. Therewas no association between parenting styles and all variables investigated (p >0.05). Conclusion: Considering the results, it can be observed that there was noassociation among parenting styles, caries prevalence, and behaviour of thepreschool children in an initial dental consultation.

Objetivo: Objetivou-se associar os estilos parentais (democrático, autoritário epermissivo) com o comportamento e a prevalência de lesões de cárie de pré-escolaressubmetidos ao atendimento odontológico. Métodos: Em consulta inicial, pré-escolares(n = 67), de 2 a 6 anos de idade, foram avaliados quanto ao comportamento, atravésda escala de Frankl. Os estilos parentais de seus responsáveis foram averiguadosatravés do Questionário de Estilos e Dimensões Parentais ­ Versão Reduzida (PSDQ)e a prevalência de lesões de cárie através do índice ceod. Foram coletados dadossociodemográficos e econômicos. Utilizou-se o teste do Qui-quadrado para associaçãoentre os estilos parentais, o índice ceod, tipo de comportamento (dicotomizado empositivo e negativo) e as variáveis independentes: nível socioeconômico, ser filhoúnico, frequentar escola e nível educacional do responsável. ANOVA seguido de Tukeyfoi utilizado para comparar as médias ceod e os estilos parentais. Resultados: Amaioria dos pré-escolares apresentaram comportamento positivo (83,6%) e a médiado ceo-d da população estudada foi 4,76 (± 3,43). Do total dos responsáveis, 49,3%eram democráticos, 44,8% permissivos e 6% autoritários. Não houve associaçãoentre os estilos parentais e todas as variáveis investigadas (p > 0,05). Conclusão:Diante dos resultados, pode-se observar que não houve associação entre os estilosparentais avaliados, prevalência de cárie e comportamento dos pré-escolares emconsulta odontológica inicial.